| *Imię Nazwisko: |
|
| Firma: |
|
| *Adres: [kod, miasto, ulica, nr] |
|
| *Telefon
[kier., nr] |
|
| Fax
[kier., nr] |
|
| Strona
WWW: |
|
| *E-mail: |
|
| *Jak Pan(i) trafiła na nasze strony? |
|
| *Który raz jest Pan(i) gościem tych stron |
|
| Co się podoba |
|
| Co należy zmienić |
|
| Czy Pana(ią) interesuje stała współpraca |
|
| Co Pana(ią) interesuje szczególnie |
|
| Czy
interesuje Pana(ią) konkursy i promocje |
Tak |
| Czy
interesuje Pan(i) aktualizacja naszej oferty |
Tak |
| Czy
Pan(i) życzy sobie aby nasz przedstawiciel skontaktował się
telefonicznie z Państwem? |
Tak |
*Pana(i)
znajomi, których mogła by zainteresować nasza
oferta
[imię, nazwisko, firma, tel. z kier., e-mail] |
|
| *Uwagi, Pytania,
Sugestie: |
|
| |
|
